本研究旨在确定喀麦隆社区老年人内在能力（IC）损害的患病率，并评估老年人整合照护（ICOPE）第一步筛查工具中营养（活力）和躯体运动功能（locomotion）域值在当地的适用性。研究人员开展了一项全国性横断面研究，于2024年1月至6月在喀麦隆十个地区进行，
本研究旨在确定喀麦隆社区老年人内在能力（IC）损害的患病率，并评估老年人整合照护（ICOPE）第一步筛查工具中营养（活力）和躯体运动功能（locomotion）域值在当地的适用性。研究人员开展了一项全国性横断面研究，于2024年1月至6月在喀麦隆十个地区进行，采用两阶段抽样方法纳入了597例60岁及以上的社区老年人。内在能力评估采用世界卫生组织推荐的ICOPE第一步筛查工具。为验证该工具的适用性，研究人员将ICOP一竞技E第一步的活力域与微型营养评定简表（MNA-SF）进行比较，将躯体运动功能域与Rosow-Breslau功能障碍评分进行比较。任一内在能力域出现损害即视为筛查阳性。统计学显著性设定为p值
研究结果显示，共纳入597例参与者，女性占54.9%，中位年龄为68岁（四分位距63–73岁）。验证分析显示，ICOPE第一步活力域筛查损害的灵敏度为62.7%，特异度为77.3%，阳性预测值为84.3%，且与MNA-SF存在显著一致性（K=0.357；p
<0.001）。在躯体运动功能方面，有警报与无警报参与者之间的rosow-breslau平均评分存在高度显著差异（p
<0.001），分别为1.23分和2.19分，证实了该工具在该人群中筛查躯体残疾的有效性。总体而言，96.8%的参与者至少存在一个受损域，其中3.2%无任何受损域，10.2%仅一个域受损，22.4%两个域受损，27.1%三个域受损，19.1%四个域受损，13.4%五个域受损，4.5%六个域全部受损。最常受损的域依次为躯体运动功能（81.4%）、心理健康（73.4%）和视力（60%）。
研究结论表明，喀麦隆社区老年人内在能力损害患病率极高。研究结果支持ICOPE第一步筛查工具在社区筛查中的有效性和适用性，尤其针对活力域和躯体运动功能域。将该工具整合至初级医疗保健体系，有助于老年综合征的早期识别。人口老龄化是全球性公共卫生挑战，对中低收入国家（LMICs）而言尤为严峻。据联合国预测，到2050年全球60岁及以上人口将达21亿，其中约80%居住于中低收入国家。撒哈拉以南非洲（SSA）虽历史上以年轻人口为主，但正经历快速的人口结构转型，老年人口比例持续上升，导致健康需求、社会支持体系及卫生系统组织发生显著变化。为应对这一挑战，世界卫生组织（WHO）提出了不仅关注疾病、更强调维持老年人功能能力（functional ability）的整合性策略。内在能力（IC）指个体在任一时刻可调用之全部生理与心理能力的总和，独立于其所患疾病，涵盖躯体运动功能、认知、活力、心理健康及感觉功能（视力和听力）五个域。老年人整合照护（ICOPE）方案强调对内在能力损害进行早期筛查，以识别高危个体并指导以人为本的干预措施。现有研究表明，内在能力下降与残疾、衰弱、跌倒、住院及死亡等不良健康结局密切相关。
在撒哈拉以南非洲，尽管老龄化相关议题日益受到关注，但应用内在能力概念框架的研究仍属有限。现有文献报告该地区老年综合征、认知衰退、感觉损害及营养障碍患病率较高。喀麦隆近期基于ICOPE框架的研究记录了内在能力损害的负担：两项针对城市社区老年人的横断面研究显示，内在能力损害患病率极高，认知、视力和听力域最常受影响；几乎所有参与者ICOPE第一步筛查均呈阳性，近半数经深入评估确认存在内在能力损害，这提示存在大量潜伏性功能脆弱性，难以通过常规疾病导向的临床方法识别，同时也反映了喀麦隆内在能力损害的多因素特性，涉及终身社会经济条件、老年综合征以及潜在可改变的行为或生理因素。然而，现有数据在范围和可推广性方面仍存局限，亟需具有全国代表性的数据以指导社区策略的制定，并支持ICOPE方案在当地资源条件下的适应性调整。基于此，本研究旨在确定喀麦隆社区老年人（≥60岁）内在能力损害的患病率。
该研究于2024年1月至6月在喀麦隆十个地区开展全国性横断面研究，采用分层随机抽样以确保代表性，将区域划分为城市和农村两类，在城市区域随机选取街区、在农村区域随机选取村庄，采用入户方式进行调查。研究纳入能够提供知情同意的60岁及以上个体，排除无法理解基本测试指令者。样本量采用Cochran公式计算，设定估计患病率为50%、误差幅度为4%，最终样本量为597例。数据收集采用结构化问卷及经验证的工具，包括社会人口学特征（年龄、性别、婚姻状况、职业、居住地、教育水平、家庭结构、收入等）、临床合并症、人体测量指标（体重指数BMI、腰围、上臂围、膝高）等。功能能力评估采用Rosow-Breslau量表，该工具通过3个二分类项目（能否从事繁重家务、能否上下楼梯或100米坡道、能否无辅助行走500米）评价移动能力与功能能力，总分0–3分，分数越高功能越好。营养状态评估采用微型营养评定简表（MNA-SF），该工具为包含6个条目的筛查量表，总分0–14分，分析时将≥12分定义为营养状态良好，≤11分定义为营养状态受损。
内在能力评估采用WHO推荐的ICOPE第一步筛查工具，具体方法如下：认知域要求参与者记忆3个单词，随后询问时间与空间定向，再要求回忆这3个单词，无法正确回答或回忆即为异常；躯体运动功能域要求参与者不使用手臂连续从椅子上站起5次，不能在14秒内完成视为异常；活力域通过询问过去3个月非故意体重下降是否超过3公斤以及食欲减退情况，任一问题回答是即视为活力下降；视力域通过主观询问远视困难、阅读困难、眼疾或是否正在接受眼病治疗，任一问题回答是即为异常；听力域采用耳语测试，检查者站于参与者身后0.6米处对每个耳朵低声说出2个单词，无法重复任一单词视为异常；心理健康域询问参与者是否感到悲伤或绝望、是否对事物缺乏兴趣或乐趣，两个问题均回答是则提示抑郁症状。任一内在能力域报告损害即视为筛查阳性。
数据分析采用SPSS 26.0统计软件。定量资料以均数±标准差或中位数（四分位距）表示，分类资料以例数（百分比）表示。定量资料比较采用Student t检验或Mann-Whitney U检验，分类资料采用卡方检验或Fisher精确检验。为验证ICOPE第一步域值在喀麦隆当地的适用性，研究人员进行了两项一致性分析：活力域以二元分类的MNA-SF为参照标准，计算灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及Cohens Kappa系数（k）；躯体运动功能域采用独立样本t检验比较有无警报参与者的Rosow-Breslau平均评分。
基线%（n=328）。大多数参与者已婚（63.5%），23.1%与配偶和子女同住，47.2%报告家庭规模为6–10人。71.4%仍在经济活动，83.9%有收入来源，其中32.5%月收入低于108美元。87.8%参与者至少患有一种慢性疾病，最常见者为高血压（29.6%）、骨关节炎（15.7%）和糖尿病（14.1%）。88.4%参与者存在功能能力受损。
内在能力损害筛查结果显示，96.8%参与者至少存在一个受损域。具体分布为：无受损域者19例（3.2%），一个域受损者61例（10.2%），两个域受损者134例（22.4%），三个域受损者162例（27.1%），四个域受损者114例（19.1%），五个域受损者80例（13.4%），六个域全部受损者27例（4.5%）。各域损害率依次为：躯体运动功能81.4%、心理健康73.4%、视力60%、活力49.1%、认知26.3%、听力16.9%。
ICOPE筛查有效性验证结果方面，活力域的灵敏度为62.7%，特异度为77.3%，阳性预测值84.3%，阴性预测值51.6%，Cohens Kappa系数为0.357（p
<0.001），确认两种筛查工具之间存在统计学显著的一致性。躯体运动功能域方面，t检验显示两组间存在高度显著差异（p
<0.001）：有警报参与者的rosow-breslau平均评分为1.23分（标准差0.875），显著低于无警报者的2.19分（标准差0.654），证实了该工具筛查躯体残疾的有效性。
本讨论部分围绕研究发现展开深入分析。该研究首次提供了喀麦隆社区老年人内在能力损害的人群水平证据，采用ICOPE筛查工具发现绝大多数参与者至少一个域筛查阳性，近三分之二呈现三个及以上域的损害，躯体运动功能、心理健康和视力为最频繁受损的域。
与喀麦隆既往研究的比较显示，研究结果与该城市地区108例60岁以上老年人研究（ICOPE第一步筛查阳性率100%）及375例退休老年人研究（阳性率94.9%）基本一致，也与南印度Rarajam Rao等报告的84.3%患病率接近，同时与法国94%的筛查阳性率相符。但高于中国Ma等报告的69.1%，这种差异可能归因于流行病学特征和预防性医疗保健可及性的不同，也可能源于筛查性识别而非深入功能测试。ICOPE第一步筛查工具有较强的识别能力，能够准确识别内在能力损害，支持对筛查阳性者进行及时转诊以接受全面评估。内在能力反映生理储备和个体韧性，促进了超越疾病导向模式的生命历程健康观。
研究结果凸显了内在能力损害的显著聚集性。超过半数参与者呈现三个及以上域的损害，提示多域并发损害的存在，表明喀麦隆社区老年人承受着重大的多维度内在能力损害负担。与其他情境相比，中国ICOPE试点研究中三个域损害者占9.3%、四个域3.7%、五个域1.9%、六个域0.8%；南印度最常见为一域损害（42.2%）或两域损害（30.5%），三域损害仅占9.1%，五域及以上不足1%；新加坡77.4%社区老年人至少一域损害，但以单域或双域损害为主。这些差异可能反映了社会经济条件、终身职业暴露和医疗保健服务可及性的情境差异。喀麦隆慢性病早期管理和康复服务尚未普及，可能影响损害在多域的累积程度；此外，缺乏老龄化政策和整合性社区照护模式也可能加剧该人群报告的多维度脆弱性。
研究确认了ICOPE第一步工具在喀麦隆衰弱筛查中的适用性。活力域的高阳性预测值（84.3%）表明，这一简单快速的工具能够高度可信地识别真正存在营养风险的老年人。Rosow-Breslau评分的显著差异（p
<0.001）则验证了icope检测躯体残疾的能力。尽管与mna-sf的一致性为中等（kappa=0.357），但仍在统计学上显著（p
<0.001），这对筛选工具与更全面评估工具的比较而言属于预期范围。将icope整合至喀麦隆初级医疗保健体系，将极大促进老年综合征的早期识别和管理。
躯体运动功能是本研究中最常受损的域，其次为心理健康和视力，这与印度研究中躯体运动功能损害最普遍（59.3%）、视觉损害次之（44.1%）的结果部分一致，也与Cesari等强调移动能力在积极老龄化和维持自主性中核心作用的观点相符。但与喀麦隆既往研究以认知和感觉损害为主的结果不同。全国样本中躯体运动功能损害的高患病率提示了更广泛的人群水平功能负担，这可能归因于抽样差异——既往研究聚焦城市或社会活跃群体，而本研究涵盖了全国所有地区包括农村地区的社区老年人，这些地区存在体力劳动为主的终身暴露和有限的医疗保健可及性。视力损害的高发可能源于眼科保健服务缺乏以及矫正措施（眼镜、白内障手术等）的高成本，喀麦隆数据显示白内障和未矫正屈光不正是老年人视觉损害的主要原因，未手术白内障在非洲多国仍是视觉损害的首要原因，而高收入国家手术相对可及。心理健康损害的高患病率也与本研究参与者中较高的慢性合并症和多域并发损害负担相一致，其他研究表明心理困扰常与躯体和功能损害共存，感觉损害与情绪之间的关联在喀麦隆城市地区研究中得到确认。
研究的政策意义在于，尽管该研究为描述性研究，但内在能力损害的高患病率和多域性质强调了在低资源环境中系统性内在能力筛查的潜在需求。各国一致性受损域（特别是躯体运动功能和感觉域）提示这些可能代表早期社区干预的优先目标。WHO ICOPE框架为早期识别功能损害提供了实用途径，研究结果支持其在老年服务仍有限环境中的适用性。公共卫生意义包括：将ICOPE筛查步骤系统整合至初级卫生工作者的基础培训中，确保城乡卫生中心配备筛查移动能力、感觉功能和心理健康所需的最基本设备；同时需要适应性食品政策和营养计划（补充、宣教），以及促进身体活动和打破老年人社会孤立的社区干预。
研究优势在于全国性范围覆盖喀麦隆十个地区，使用标准化WHO推荐筛查工具，为该国提供了可靠的基线数据。局限性包括：横断面设计无法建立因果推断；ICOPE第一步为筛查工具而非深入评估，可能高估内在能力损害患病率；自我报告测量可能引入回忆和报告偏倚；此外，衰弱老年人未被纳入，可能低估了更严重功能损害的代表性。